Word lid Wil je graag lid worden van onze vereniging? Vul dan onderstaand formulier in. Wanneer we je inschrijving hebben verwerkt, ontvang je van ons een bevestigingsmail met de betaalinstructies voor je lidgeld. Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Naam *VoornaamAchternaamAdres *Vul hier je volledige adres inTelefoon- of GSM nummerE-mail *Nationaliteit *Geboortedatum *dd/mm/jjjjBeroep(Laatst uitgeoefend)Burgerlijke statusIk ben *GelaryngectomeerdePartner/weduwe(naar) v.e. gelaryngectomeerdeSympatisantVerzend
